Вопросы и ответы

ВОПРОС: Добрый день . Мне 42 года, поликистоз шейки матки, возможно это вылечить или только оперативно? Ирина

ОТВЕТ: Уважаемая Ирина. В нашей клинике для лечения кист шейки матки применяется совершенно новый препарат, который позволяет 100%, безоперационно избавиться от имеющихся кист. Процедура выполняется амбулаторно. С уважением, доктор мед. наук, профессор Марина Александровна Флорова тел. 2011111

ВОПРОС: Здравствуйте, скажите пожалуйста какими средствами лечится эррозия шейки матки, сколько для этого требуется времени и болезненно ли? Ксения, 26 лет.

ОТВЕТ: Уважаемая Ксения. Эрозия шейки матки это дефект слизистой, покрывающей влагалищную часть шейки матки. Что бы представить себе это наглядно, вспомните как вы обдирали колено при падении - это механическое повреждение. Повреждение может быть механическое, химическое (от различных косметических средств, лекарственных компонентов, от спермицидов на презервативе, насадок на презервативе и т.д.), температурным ( при спринцевании), инфекционным. В любом случае организм постарается самостоятельно восстановить целостность слизистой. Препятствовать этому процессу могут только три причины: инфекция, разрыв шейки матки, онкология. В зависимости от выявленных причин будет проводиться терапия.

При первом обращении обязательно берутся анализы на инфекции, онкоцитологию, проводится простая и расширенная кольпоскопия. В зависимости от результатов исследования будет план лечения. В любом случае оно должно начаться с устранения инфекции. После этого вновь повторяют онкоцитологию и кольпоскопию. В зависимости от результативности самозаживления будет подбираться метод лечения: консервативный (местная терапия мазевыми тампонами, свечами, спринцеваниями, местным применением лазера, озона), щадящий (криодеструкция, лазерная деструкция, электрокоагуляция, химическая деструкция). У чувствительных женщин щадящие методы требуют обезболивания.

При послеродовых разрывах требуется конизация шейки матки. Это вмешательство требует наркоза. Весь удаленный материал отправляют на гистологическое исследование. После щадящих и полноценных методов лечения требуется реабилитация- ванночки, тампоны, свечи и контрольные осмотры. В среднем курс может занять от 1 месяца до 3-6 месяцев. Все будет зависеть от исполнительности пациентки и результативности заживления.. С уважением, доктор мед. наук, профессор Марина Александровна Флорова тел. 2011111

ВОПРОС: Как можно вылечить асцит ,если хирургическим методом, то как?

ОТВЕТ: Уважаемая Ирина. Асцит - это скопление жидкости в брюшной полости. В норме небольшое количество жидкости всегда пропотевает в брюшную полость. Это необходимо для нормального скольжения органов. Отток жидкости идет в лимфатическую систему. Если жидкость начинает скапливаться в брюшной полости, то это симптом серьезой патологии. При наличии асцита важной диагностической задачей становится определение основного заболевания (если оно не было распознано ранее), чему помогает анализ сопутствующих асциту признаков. При выраженной портальной гипертензии у больных циррозом печени асцит нередко сочетается с кровотечениями из варикозных вен пищевода и обычно сопровождается развитием коллатералей под кожей живота. При сердечной недостаточности кроме асцита наблюдаются отеки на голенях и стопах, акроцианоз, а при почечной недостаточности — распространенный отек кожи и подкожной клетчатки.

Большое значение имеет диагностическая пункция брюшной полости с лабораторным исследованием асцитической жидкости. У больных циррозом печени и застойной сердечной недостаточностью асцитическая жидкость
обычно прозрачная, ее удельный вес не более 1,015, концентрация белка не выше 2,5%; жидкость содержит главным образом клетки эндотелия, однако раздражение брюшины в результате повторных пункций способствует появлению лейкоцитов. При раковом поражении брюшины в асцитической жидкости могут быть обнаружены опухолевые клетки. При туберкулезном поражении брюшины развивается так называемый асцит-перитонит , при котором асцитическая жидкость может иметь геморрагический характер, обычно содержит лимфоциты, в ней могут быть обнаружены микобактерии туберкулеза. У детей первых трех лет жизни асцит нередко приходится дифференцировать с псевдоасцитом (атония кишечника с его вздутием), наблюдаемым при глютеновой болезни, муковисцидозе.

Лечение направлено на основное заболевание. Для уменьшения асцита применяют мочегонные средства, антагонисты альдостерона, проводят мероприятия по коррекции нарушений водно-солевого обмена и уменьшению
портальной гипертензии. В случае неэффективности медикаментозной терапии жидкость может быть удалена путем пункции брюшной полости — лапароцентеза (парацентез абдоминальный), который проводят после предварительного опорожнения мочевого пузыря в сидячем положении больного (тяжелобольных укладывают на бок) с соблюдением правил асептики и антисептики, что лучше всего достигается при проведении лапароцентеза в стационаре. Прокол троакаром после местной анестезии проводят по средней линии живота между лобком и пупком либо по линии, соединяющей пупок с гребнем подвздошной кости. Жидкость нужно выпускать медленно (из-за опасности коллапса) и обычно не более 5—6 л за одну пункцию. Повторные пункции могут привести к воспалению брюшины и сращению кишок или сальника с передней стенкой живота,
что создает угрозу тяжелых осложнений при последующих пункциях.

Хирургическое лечение асцита применяют, в основном, при значительной портальной гипертензии с целью ее уменьшения (наложение различных портокавальных органоанастомозов) и создания условий всасывания асцитической жидкости прилежащими тканями. Одна из эффективных хирургических операций — оментогепатофренопексия — заключается в подшивании сальника к предварительно скарифицированным участкам поверхности печени и диафрагмы.

Прогноз основного заболевания при асците ухудшается. Он особенно неблагоприятен при быстром нарастании асцита после повторных пункций. Если вам лечащий врач не назначает хирургического лечения основного заболевания, значит надо откачать жидкость с помощью траокара. Эффект временный. С уважением, доктор мед. наук, профессор Марина Александровна Флорова тел. 2011111

ВОПРОС: У меня было три аборта, а потом две "замершие" беременности. Врач говорит, что аборты могли стать причиной этому. Так ли это? И какие анализы нам нужно сдать с мужем, чтобы все прошло благополучно с третьей беременностью?

ОТВЕТ: Да, аборты нарушают репродуктивную программу человека. Тем более, что аборты были первыми. Однако, современная медицина может очень и очень многое. Вам необходимо пройти обследование по схеме привычное невынашивание беременности. По результатам его можно будет судить об истинных причинах вашей бездетности. С уважением, доктор мед. наук, профессор Марина Александровна Флорова тел. 2011111

ВОПРОС: Подскажите, можно ли делать УЗИ, если месячные еще не совсем закончились. Я не могу забеременеть, и врач меня направляет на УЗИ, что можно по нему определить исходя из моей проблемы?

ОТВЕТ: УЗИ можно делать в любой день. По УЗИ подтверждаются анатомические изменения: неправильное положение матки, патология матки (двурогость, наличие перегородки и т.д.), спаечный процесс, опухоли матки, эндометриоз. По УЗИ можно судить о ходе созревания яйцеклетки и сделать выводы почему не наступает беременность. С уважением, доктор мед. наук, профессор Марина Александровна Флорова тел. 2011111

ВОПРОС: Мне удалили матку, а очень хочется детей. Ставят ли сегодня в нашем городе имплантант матки, и какие для этого могут быть противопоказания. Какие еще методы ЭКО мне могут подойти?

ОТВЕТ: Имплантацию матки не проводят. Для вас можно рекомендовать только суррогатное материнство. В Самаре этот вид услуг на сегодняшний день отсутствует. Можете обратиться в клиники Москвы, Санкт-Петербурга. Общая стоимость одной попытки составит порядка трех миллионов рублей. С уважением, доктор мед. наук, профессор Марина Александровна Флорова тел. 2011111

ВОПРОС: Влияет ли применение противозачаточных таблеток на беременность в будущем? Говорят, что после них долго не могут завести ребенка. Какие противозачаточные средства подходят для моего возраста. Марианна, 18 лет

ОТВЕТ: Противозачаточные таблетки (ПТ) являются комбинированными гормональными препаратами. Бесспорно, они оказывают противозачаточный эффект. Также бесспорно, что в организме женщины при этом происходят серьезные изменения обмена веществ. Одни, при приеме препаратов испытывают симптомы токсикоза, другие отмечают прибавку массы тела, третьи – признаки варикоза.
Отсутствие видимых нарушений говорит лишь о том, что организм молод и здоров. Поэтому запаса прочности хватает на то, чтобы удержать временное равновесие свертывающей системы крови, липидной функции печени и т.д. Как и любое лекарство, а тем более гормональное, ПТ можно применять только под контролем врача, а не по совету подруги или знакомого фармацевта. Не важно сколько Вам лет. Выбор препарата зависит от особенностей организма. Последствия также у каждого будут свои. С уважением, доктор мед. наук, профессор Марина Александровна Флорова тел. 2011111

ВОПРОС: Услышал недавно такое странное заявление от врачей, что любители сауны и бани могут стать бесплодными, что парилка "убивает" сперму. И как к этому относиться? Всю жизнь считалось, что от бани только польза, как говорится, и телу, и духу, а теперь, получается, что без потомства можно остаться? И если это верно, то как скоро после банных процедур полноценно восстанавливается "мужская сила"?

ОТВЕТ: Действительно, повышение температуры снижает фертильность спермы. Не зря природа вынесла весь «аппарат» за пределы брюшной полости. Даже температура тела нарушает обменные процессы в семенных канальцах. Поэтому при нарушениях опущения яичка у новорожденных им проводится оперативное лечение. В древней Руси этот метод контрацепции хорошо знали и применяли. После хорошей парной значительно снижается подвижность сперматозоидов. Однако отмечено, что кратковременное повышение температуры оказывает стимулирующий эффект на здоровые сперматозоиды и тормозящий на исходно поврежденные. Представьте ситуацию. Вы имеете «не идеальный» анализ спермы. Среди пониженного общего количества сперматозоидов всегда найдется несколько, относительно здоровых особей. Но они не могут пробить себе путь среди большой массы поврежденных сперматозодов, совершающих беспорядочные колебательные движения. Ситуация очень похожа на автомобильную дорогу, где машины едут куда им вздумается и продвижение для одного «нормального» водителя не возможна. После бани все неправильно двигающиеся водители перестают шевелиться. Единственному здравомыслящему шоферу путь открыт. Очень часто на приеме задают вопрос: за сколько дней до зачатия надо прекратить пить пиво, влияет ли флюрография на сперму? Вредные факторы воздействующие на сперму мужчины были всегда. Однако всплеск невынашивания по причине генетических нарушений наблюдается только с ростом цивилизации. Одной из причин, возможно, является исчезновение банной культуры. Для мужчин старше 35 лет, планирующих стать отцами, я бы рекомендовала парную терапию для профилактики рождения генетически неполноценных детей. С уважением, доктор мед. наук, профессор Марина Александровна Флорова тел. 2011111

ВОПРОС: Подскажите, как бороться с головными болями и неясными мыслями при климаксе, какие современные методы помощи при этих состояниях предлагает современная медицина. 48 лет

ОТВЕТ: В первую очередь вспомните свое состояние накануне очередных менструаций, когда вы были моложе. Если и тогда присутствовали, хотя бы в более легкой форме головные боли и нарушения настроения, то вам действительно необходимо лечение климактерического синдрома. Поэтому вам необходим гинеколог. Если это состояние у вас развилось впервые, необходимо обратиться к невропатологу. При прекращении менструации изменяется работа всего организма, в том числе и работа центральной нервной системы. При недостаточном эффекте от проводимой терапии у вышеназванных специалистов надо будет обратиться к психотерапевту. С уважением, доктор мед. наук, профессор Марина Александровна Флорова тел. 2011111

ВОПРОС: 52 день цикла, месячных нет, тест отрицательный, ничего не беспокоит, болей никаких нет, выделения обычные, кремлвые прозрачные, неприятного запаха нет. Что делать, ждать?

ОТВЕТ: Здравствуйте. УЗИ. И вызов месячных. С уважением, доктор мед. наук, профессор Марина Александровна Флорова тел. 2011111

ВОПРОС: Здравствуйте, за 2 дня до месячных был незащищенных пооовой акт, выпила 2 таблетки как написано было в инструкции. 12 должны были начаться месячные, уже 4 день задержка, стоит ли беспокоиться?

ОТВЕТ: Здравствуйте. После ЭК часто может быть нарушение цикла. Критична задержка свыше 14 дней. С уважением, дмн, проф. Марина Александровна Флорова Тел. для записи 2011111

ВОПРОС: Добрый день. Месячные должны были начаться 15 но произошла задержка на 5 дней, на 6 день появились выделения. И они продолжаются уже второй день. Скажите пожалуйста может ли это значить что никакой беременности нет, так как я очень переживаю на счёт этого так как проводила тест на беременность и он был отлицательным. . Для меня это очень важно так как я была бы очень рада если я бы забеременела. Я вас очень прошу. Помогите

ОТВЕТ: Добрый день. Больше данных за нарушение цикла. С уважением, доктор мед. наук, профессор Марина Александровна Флорова тел. 2011111

ВОПРОС: Здравствуйте, могут ли быть светлокоричневые выделения во время овуляции? спасибо

ОТВЕТ: Здравствуйте. Могут. С уважением, доктор мед. наук, профессор Марина Александровна Флорова тел. 2011111

ВОПРОС: Здравствуйте, через 18 дней после полового акта сдала кровь на хгч. Результат 0,7. Можно ли исключить беременность? Или надо пересдать ещё раз анализ? Спасибо

ОТВЕТ: Здравствуйте. Беременности нет. С уважением, доктор мед. наук, профессор Марина Александровна Флорова тел. 2011111

ВОПРОС: Здравствуйте доктор, а что если лишится девственности раньше чем пошли месячные?Они еще начнутся?

ОТВЕТ: Здравствуйте. Если не наступит беременность или не подцепите венерическое заболевание, то есть шанс, что все будет нормально. С уважением, доктор мед. наук, профессор Марина Александровна Флорова тел. 2011111

ВОПРОС: Здравствуйте, обычным мазком можно определить иппп? Если да, то все ли?

ОТВЕТ: Здравствуйте. Мазок- это материал, взятый с кожи и слизистых и фиксированный на предметном стекле. Исследование проводится методом простой микроскопии. При таком исследовании можно увидеть только бактерии: гонококки, трихомонады, грибы, гарднереллы, кокки и палочки. Если у человека есть вирусы или внутриклеточные инфекции: хламидии, уреа, мико и т. д. , то метод их не позволяет увидеть. С уважением, доктор меднаук, профессор Марина Александровна Флорова Запишитесь по тел. 2011111

ВОПРОС: Здравствуйте, позовчера был ПА незащищеный вчера пришли месячные, но они пришли на три дня раньше. На сегодняшний день у меня мазня. с утра кружилась голова, а грудь уже три недели набухшая и болит. Что делать? Заранее огромное спасибо

ОТВЕТ: Здравствуйте. Риск беременности есть. Но не от позавчера, а от более ранних дат. С уважением, доктор мед. наук, профессор Марина Александровна Флорова тел. 2011111

ВОПРОС: Здравствуйте, подскажите пожалуйста, девушка принимает противозачаточные таблетки СИЛУЭТ уже практически Год, хотим вместе посидеть и выпить алкоголя, сколько после принятия спиртных нужно Доп. предохраняться?

ОТВЕТ: Здравствуйте. Однократный прием силуэта и любого КОК не снизит критично контрацептивный эффект. При информации о том, что спиртное снижает эффективность КОК умалчивают корреляцию этого показателя с погрешностями в приеме таблеток. Именно погрешности (пропуски) приводят к появлению незапланированных детей. С уважением, доктор мед. наук, профессор Марина Александровна Флорова тел. 2011111

ВОПРОС: Здравствуйте, планируем ребёнка немогу никак забеременить, врач посоветовал пить жанин 6 месяцев (по схеме 21/7), а потом прекратить пить. Какая вероятность после таблеток забеременить и непоправлюсь ли я?

ОТВЕТ: Здравствуйте. Для ребаунд (зачатия) эффекта используются 1, максимум 3 цикла приема КОК. Цикл лечения свыше 3 месяцев не только НЕ улучшает показатели, а даже ухудшает их. С уважением, доктор мед. наук, профессор Марина Александровна Флорова тел. 2011111

ВОПРОС: Здравствуйте, ответьте пожалуйста, возможна ли беременность, если уже 4 раза была менструация?

ОТВЕТ: Здравствуйте. Не возможна. У нас сейчас действуют купоны на Гилмоне. С уважением, доктор меднаук, профессор Марина Александровна Флорова, запись по тел. 8(846) 2011111.