Ведение беременности

ВОПРОС: Здравствуйте! Прочитала, что одним из показаний к кесареву сечению являются проблемы с сердечно-сосудистой системой. У меня ВСД, периодические проблемы с давлением и пролапс митрального клапана 1ой степени. Означает ли это, что рожать придётся при помощи кесарево?

ОТВЕТ: Мария, здравствуйте. Вы вполне сможете родить сами. Только не раскисайте во время беременности, не прибавляйте в весе лишнего, больше двигайтесь. Занимайтесь гимнастикой. Успеха! С уважением, доктор мед. наук, профессор Марина Александровна Флорова тел. 2011111

ВОПРОС: Здравствуйте, случайно нашла ваш сайт, решила задать интересующий меня вопрос, скажите пожалуйста, прием в\в пирацетама со второго дня месячных в течении 10 дней, можно ли беременеть в этом цикле? Буду рада получить ответ. Спасибо

ОТВЕТ: Регина, Ваш организм умнее всех врачей. Если все нормально, то беременность наступит, если нет, то сколько бы Вы ни старались - ничего не получится. С уважением, доктор мед. наук, профессор Марина Александровна Флорова тел. 2011111

ВОПРОС: Можно ли заниматься сексом на 6 месяце беременности, после того как лежала на сохранении с гематомой около месяца, но она рассосалась. Сейчас обнаружили гиперплазию.

ОТВЕТ: Мария, здравствуйте. Можно, но технику секса вам должен был объяснить ваш акушер-гинеколог. С уважением, доктор мед. наук, профессор Марина Александровна Флорова тел. 2011111

ВОПРОС: может ли быть беременность при температуре 36,9?

ОТВЕТ: Мария, беременность при такой температуре не может вынашиваться. Будет выкидыш. Однако, это касается только первых 10 недель беременности. С уважением, доктор мед. наук, профессор Марина Александровна Флорова тел. 2011111

ВОПРОС: Здравствуйте! Беременности 38 недель.Появились отеки, сказали почки работают не в полную силу. Белок и лейкоциты превышает норму. Положили на 10 дней в роддом и капают магнезию. Колят витамины для малыша. Чего опасатьтся и нужны ли эти мед. мероприятия для меня. Вся беременность протикает нормально. Спасибо.

ОТВЕТ: Елена, здравствуйте. Вы умница, что легли в роддом и проходите лечение. Вам все делают правильно. Появившиеся у Вас симптомы говорят о гестозе- патологии, которая может осложнить роды. Ни в коем случае не отказывайтесь от процедур. Вам лучше всего будет полежать в роддоме. С уважением, доктор мед. наук, профессор Марина Александровна Флорова тел. 2011111

ВОПРОС: Здравствуйте! мне 24 г. у меня вторая беременность - 26 недель, врач сказал, что у меня низко опущена плацента. На сколько при кесареве сечение опасна низко опущенная плацента?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Ваша проблема может решиться сама собой . "Низко опущенная плацента" может подняться при дальнейшем росте матки. Окончательный диагноз ставят по УЗИ в 32 недели беременности,если же диагноз подтверждается, то Вам будет предложено плановое Кесарево сечение. Данная патология не опасна, если нет перекрытия внутреннего зева цервикального канала плацентой, в этом случае необходима госпитализация с 34-36 недель беременности в специализированный стационар. С уважением, доктор мед. наук, профессор Марина Александровна Флорова тел. 2011111

ВОПРОС: Здравствуйте! Мне во время беременности делали Магнезию. Я слышала,что она укрепляет матку и беременность может быть переношенной. Правда ли это?

ОТВЕТ: Уважаемая Надежда, магний очень быстро выводится из организма. Максимум, что он может сделать, это снизить тонус матки и всей гладкой мускулатуры на 10-12 часов. Учитывая угрозу прерывания беременности, по поводу которой вам капали магнезию, вы не склонны к перенашиванию. Не бойтесь. Магнезия - самый безобидный из всех ныне существующих методов лечения угрозы. С уважением, доктор мед. наук, профессор Марина Александровна Флорова тел. 2011111

ВОПРОС: Здравствуйте. Мне 29 лет и я планирую первую беременность. Подскажите, какие анализы нужно сдать, и возможно не только по гинекологии. Я хочу провериться максимально тщательно. Марина

ОТВЕТ: Уважаемая Марина, вы очень ответственный человек и , надеюсь, у вас все будет прекрасно.

Объем обследования стандартный, который требуется при первом обращении по поводу планирования беременности: сифилис (экспресс метод), ВИЧ 1 и 2 тип, гепатиты, инфекции передающиеся половым путем (около 12 видов методом ПЦР), кровь на ЦМВ, коревую краснуху, токсоплазмоз, бруцеллез. Если у Вас есть контакты с животными или Вы имеете дачный участок, то надо сдать кровь на гельминты.

Также желательно сделать УЗИ органов малого таза во второй половине цикла, молочных желез в первой половине цикла, щитовидной железы + кровь на ТТГ, органов брюшной полости, почек. Обязательно пройти флюрографию до беременности. Сдать кровь на группу и резус. Если резус отриц, а у мужа полож, и были переливания крови или аборты, то титр антител.

Кроме того индивидуально назначается до 25 видов анализов. Т.о. дородовое обследование обходится по самым скромным меркам до 10 тыс. рублей. Если Вы приходите на прием, то по вашим симптомам можно исключить половину обследования. С уважением, доктор мед. наук, профессор Марина Александровна Флорова тел. 2011111

ВОПРОС: Здравствуйте. Хотелось бы узнать насколько велика возможность бесплодия после первого аборта. И какие меры необходимо предпринять, чтобы предотвратить бесплодие сразу после аборта. Спасибо. Евгения.

ОТВЕТ: Здравствуйте. Риск бесплодия после первого аборта полностью зависит от : 1. техники аборта (выскабливание, вакуум, таблетированное); 2. от срока прерываемой беременности; 3. от инфицирования и профилактики послеабортных рецидивов воспалительного процесса; 4. от качества аборта (перескабливание, глубокая травма базальной мембраны, остатков); 5. от квалификации врача, который должен все предусмотреть и сделать единственно правильный для данной ситуации выбор. Стандартными следует считать следующие профилактические мероприятия: 1. гормональная контрацепция 3 цикла (минимум) после аборта. 2. антибиотики широкого спектра действия на 9-10 дней (период заживления эндометрия). Обязательно должно быть выполнено УЗИ на 2 сутки, 3 сутки и пятые. Это наиболее опасные в плане развития осложнений дни. С уважением, доктор мед. наук, профессор Марина Александровна Флорова тел. 2011111

ВОПРОС: У меня было три аборта, а потом две "замершие" беременности. Врач говорит, что аборты могли стать причиной этому. Так ли это? И какие анализы нам нужно сдать с мужем, чтобы все прошло благополучно с третьей беременностью?

ОТВЕТ: Да, аборты нарушают репродуктивную программу человека. Тем более, что аборты были первыми. Однако, современная медицина может очень и очень многое. Вам необходимо пройти обследование по схеме привычное невынашивание беременности. По результатам его можно будет судить об истинных причинах вашей бездетности. С уважением, доктор мед. наук, профессор Марина Александровна Флорова тел. 2011111

ВОПРОС: Влияет ли применение противозачаточных таблеток на беременность в будущем? Говорят, что после них долго не могут завести ребенка. Какие противозачаточные средства подходят для моего возраста. Марианна, 18 лет

ОТВЕТ: Противозачаточные таблетки (ПТ) являются комбинированными гормональными препаратами. Бесспорно, они оказывают противозачаточный эффект. Также бесспорно, что в организме женщины при этом происходят серьезные изменения обмена веществ. Одни, при приеме препаратов испытывают симптомы токсикоза, другие отмечают прибавку массы тела, третьи – признаки варикоза.
Отсутствие видимых нарушений говорит лишь о том, что организм молод и здоров. Поэтому запаса прочности хватает на то, чтобы удержать временное равновесие свертывающей системы крови, липидной функции печени и т.д. Как и любое лекарство, а тем более гормональное, ПТ можно применять только под контролем врача, а не по совету подруги или знакомого фармацевта. Не важно сколько Вам лет. Выбор препарата зависит от особенностей организма. Последствия также у каждого будут свои. С уважением, доктор мед. наук, профессор Марина Александровна Флорова тел. 2011111

ВОПРОС: Услышал недавно такое странное заявление от врачей, что любители сауны и бани могут стать бесплодными, что парилка "убивает" сперму. И как к этому относиться? Всю жизнь считалось, что от бани только польза, как говорится, и телу, и духу, а теперь, получается, что без потомства можно остаться? И если это верно, то как скоро после банных процедур полноценно восстанавливается "мужская сила"?

ОТВЕТ: Действительно, повышение температуры снижает фертильность спермы. Не зря природа вынесла весь «аппарат» за пределы брюшной полости. Даже температура тела нарушает обменные процессы в семенных канальцах. Поэтому при нарушениях опущения яичка у новорожденных им проводится оперативное лечение. В древней Руси этот метод контрацепции хорошо знали и применяли. После хорошей парной значительно снижается подвижность сперматозоидов. Однако отмечено, что кратковременное повышение температуры оказывает стимулирующий эффект на здоровые сперматозоиды и тормозящий на исходно поврежденные. Представьте ситуацию. Вы имеете «не идеальный» анализ спермы. Среди пониженного общего количества сперматозоидов всегда найдется несколько, относительно здоровых особей. Но они не могут пробить себе путь среди большой массы поврежденных сперматозодов, совершающих беспорядочные колебательные движения. Ситуация очень похожа на автомобильную дорогу, где машины едут куда им вздумается и продвижение для одного «нормального» водителя не возможна. После бани все неправильно двигающиеся водители перестают шевелиться. Единственному здравомыслящему шоферу путь открыт. Очень часто на приеме задают вопрос: за сколько дней до зачатия надо прекратить пить пиво, влияет ли флюрография на сперму? Вредные факторы воздействующие на сперму мужчины были всегда. Однако всплеск невынашивания по причине генетических нарушений наблюдается только с ростом цивилизации. Одной из причин, возможно, является исчезновение банной культуры. Для мужчин старше 35 лет, планирующих стать отцами, я бы рекомендовала парную терапию для профилактики рождения генетически неполноценных детей. С уважением, доктор мед. наук, профессор Марина Александровна Флорова тел. 2011111

ВОПРОС: Здравствуйте, планируем ребёнка немогу никак забеременить, врач посоветовал пить жанин 6 месяцев (по схеме 21/7), а потом прекратить пить. Какая вероятность после таблеток забеременить и непоправлюсь ли я?

ОТВЕТ: Здравствуйте. Для ребаунд (зачатия) эффекта используются 1, максимум 3 цикла приема КОК. Цикл лечения свыше 3 месяцев не только НЕ улучшает показатели, а даже ухудшает их. С уважением, доктор мед. наук, профессор Марина Александровна Флорова тел. 2011111

ВОПРОС: Здравствуйте, ответьте пожалуйста, возможна ли беременность, если уже 4 раза была менструация?

ОТВЕТ: Здравствуйте. Не возможна. У нас сейчас действуют купоны на Гилмоне. С уважением, доктор меднаук, профессор Марина Александровна Флорова, запись по тел. 8(846) 2011111.