Рак шейки матки

К сожалению, выявлять онкологические заболевания у женщин стали все чаще. Одним из таковых является рак шейки матки (РШМ). Такое заболевание предполагает злокачественное изменение слизистой поверхности шейки матки. С каждым годом число заболевших женщин РШМ значительно превышает тех, кому диагностировали рак молочных желез.

Наиболее подверженными к развитию такой болезни считаются женщины от 40 до 55 лет. Но если рассматривать последние сводки, то можно с уверенностью говорить о том, что все чаще этот недуг выявляют у более молодых женщин детородного возраста. Сейчас такое заболевание встречается даже в возрасте до 30 лет, что вынуждает обеспокоиться о том, как его своевременно выявить и эффективно излечить. И даже несмотря на то, что выявить рак шейки матки врачам гинекологам достаточно просто, наиболее часто определить РШМ удается на поздних сроках. Это связано с тем, что современные женщины по тем или иным причинам откладывают поход к специалисту для оказания профессиональной помощи из-за нежелания или незнания. При возникновении мельчайших подозрений о наличии такого заболевания, стоит незамедлительно обратиться за помощью к врачу гинекологу!

Какие виды РШМ бывают?

Исходя из типа тканей, подверженных поражению злокачественной опухолью, производят основную классификацию такого заболевания. Эпителий – это верхний, защитный слой. При его поражении отмечают РШМ в виде плоскоклеточного рака матки, рак in situ (когда наблюдается небольшое прорастание опухоли в иные слои), а также предраковое состояние дисплазия (может встречаться в 3-ех степенях).

В случае, если опухолью поражен секретирующий эпителий, такой вид РШМ называют аденокарциномы, которые также могут быть:

• Эндометриоидными;
• Серозными;
• Светлоклеточными;
• Мезонефральными;
• Муцинозными.

Достаточно часто встречаются случаи, когда подобное поражение также может сопровождаться опухолевыми образованиями иного характера:

• Нейроэндокринные и крупноклеточные карциномы;
• Карциноиды;
• Саркомы;
• Мелкоклеточный РШМ.

Как классифицировать формы протекания болезни?

Разновидность заболевания определяют исходя из его места расположения – внутренняя или влагалищная часть. Исходя из этого выделяют:

• Преинвазивную форму роста опухоли – это нулевая стадия болезни. Развитие всего злокачественного процесса происходит внутри эпителия;
• Микроинвазивная форма роста опухоли – при таком варианте глубина поражения опухолью не может превышать 5 мм. Метастазы не наблюдаются;
• Неивазивной формой роста опухоли считается 1 стадия РШМ. В таком случае раковые клетки не широко распространяются, а их процесс прогрессирования достаточно медленный;
• Самым часто встречаемым типом считается экзофитная форма роста опухоли. При выявлении такого вида РШМ наблюдается разрастание опухоли внутри влагалищного пространства. По своему внешнему виду схож с витком цветной капусты. Такая разновидность предполагает наличие 3 стадии ракового заболевания, наблюдается поражение тканей влагалища. При развитии 4 стадии также выявляют метастазы и в иных органах;
• При развитии скрытной опухоли внутри цервикального канала наблюдают эндофитную форму роста раковой опухоли. Выявить ее удается только на поздней стадии распада, когда наблюдается рыхлая шейка матки с неровностями;
• Смешанная форма роста раковой опухоли наблюдается достаточно редко. Она включает сразу несколько видов опухолей.

Что является причинами развития заболевания?

Если не лечить имеющиеся инфекционные и вирусные заболевания, они могут мутировать, что влечет за собой и перерождение здоровых клеток тканей в злокачественные опухолевые образования. Первым фактором риска считается наличие заболевания ВПЧ (вирус человеческой папилломы). Здесь важно понимать, что у него бывает более 100 видов иных разновидностей, каждая из которых влечет риск дальнейшего развития онкологического заболевания. И потому именно из-за этого больше, чем в 90% случаев может возникать РШМ. После того, как вирус ВПЧ попал внутрь, он может протекать в бессимптомной, субклинической и клинической форме. При определении клинической формы наблюдаются множественные или одиночные наросты, располагающиеся в области гениталий.

Какие другие причины могут вызвать болезнь?

• Генетическая предрасположенность – в случае, если по женской линии в роду был выявлен РШМ, не стоит пренебрегать своим здоровьем. Лучше своевременно проходить осмотр врача и обращаться за профессиональной помощью;
• Возникающие вирусы половых органов;
• При не до конца вылеченных половых инфекциях или не вылеченных вовсе;
• Имеющие заболевания шейки матки, которые также сопровождаются изменением внутри тканей;
• Имеющиеся доброкачественные опухолевые образования, при влиянии неблагоприятных факторов, могут преобразовываться в злокачественные;
• Очень слабая иммунная система;
• Воздействие на организм человека без контроля химических токсинов и радиации;
• Часто проведенные прерывания беременности, аборты, выскабливания и иные хирургические вмешательства;
• Если беременности и роды повторяются достаточно часто;
• В случае наличия микротравм шейки матки и матки, или ее цервикального канала;
• Достаточно рано начатая половая жизнь;
• Если частота смены половых партнеров превышает 3 раз в год;
• При долгосрочных или непрерывных продолжительных стрессах;
• Если не контролировать прием оральных комбинированных контрацептивов;
• Наличие длительной алкогольной или никотиновой зависимости;
• При отсутствии лечения хронических заболевания органов малого таза;
• Возникающие иные хронические болезни, происходящие из-за воспалительного процесса.

Какие симптомы наблюдаются при РШМ?

Как правило, если симптомы течения болезни не определяются, многие женщины и вовсе могут не подозревать о ее появлении и развитии. Также, многие из них могут свидетельствовать и о наличии иных, не менее опасных гинекологических или даже венерических заболеваний. Потому, при появлении первых признаков развития болезни стоит незамедлительно обратиться к врачу гинекологу для полноценной диагностики.

Самыми тревожными признаками развития РШМ считаются:

• Возникновении частых, неожиданных кровотечений, которые могут возникать не только после полового акта или визита к врачу, но и в промежутках между менсруацией;
• Более долгая продолжительность менструального цикла, который может длиться более 7 дней;
• Появляются кровянистые выделения, которым также присущ неприятный запах, свидетельствующий о начальном цикле распада опухоли;
• Возникают выделения с гноем, которым также присущ резкий запах;
• Достаточно длительные режущие боли, возникающие в области низа живота или матки;
• Спазмы, при которых болевые ощущения также могут отдавать в поясничную область;
• Во время полового акта у женщины с РШМ возникают болевые ощущения, область влагалища становится чрезмерно сухой;
• Наблюдается резкое снижение веса, которое может достигать до 15 кг за несколько недель. При этом важно понимать, что при выявлении такого симптома обратиться к врачу стоит без отлагательств;
• При опорожнении кишечника возникают боли, наблюдаются постоянные запоры. Эти симптомы также характерны и иным заболеваниям кишечника;
• Мочеиспускание становится более частым или, напротив – редким. При РШМ такой симптом характеризует разрастающийся размер опухоли, которая сдавливает мочевой пузырь. В таком случае в моче может появляться кровь;
• Возникновение постоянной слабости и чрезмерной утомляемости;
• Существенно увеличивается потоотделение без физической активности;
• Наблюдается повышение температуры в пределах 37оС-37,8оС. При этом не наблюдается иных признаков простудных заболеваний;
• Конечности постоянно отекают. Особенно локализуется отечность в области ног и ступней.

При выявлении схожих симптомов или при подозрении о наличии такого заболевания стоит обратиться к врачу за профессиональной помощью. Полноценно диагностировать РШМ может только врач гинеколог, после прохождения пациентом тщательного обследования.

Как диагностируется РШМ?

Существует несколько этапов диагностики этого заболевания:

• Проведение полноценного УЗИ органов малого таза, позволяющего полноценно выявить или исключить наличие опухолевых образований. Случается, что такого обследования не всегда бывает достаточно. В такой ситуации врачом дополнительно назначается процедура МРТ, с помощью которой удается определить точное место расположения опухоли и ее качество;
• Обязательный осмотр врачом гинекологом, который каждая женщина должна проходить дважды за год;
• Сдача гинекологических анализов в виде специального соскоба с поверхности шейки матки;
• Процедура кольпоскопия, представляющая собой обследование, с использованием специального приспособления;
• Процедура биопсии, в процессе которой врачом берется биоматериал, необходимый для исследования;
• Проведение выскабливания цервикального канала осуществляется только в том случае, если кольпоскопия не позволила выявить заболевание, но цитология его показывает;
• Сдача проб для проведения теста Шиллера.

Дополнительно с этими анализами врачом также могут назначаться и иные виды диагностики, с помощью которых удается эффективно выявить или исключить заболевание, а также определить наличие или отсутствие метастаз.

Провести полноценный осмотр больного должен врач гинеколог. Именно он осуществляет первичный осмотр женщины, назначает лечение, если раковая опухоль была обнаружена. После подтверждения диагноза, дальнейшее наблюдение необходимо осуществлять у онколога.

Какое лечение РШМ?

Наиболее подходящий способ лечения определяется врачом индивидуально, с учетом степени развития заболевания.

Каждая женщина должна понимать, что каждая из имеющихся 5 стадий болезни (если считать нулевую) обладает дополнительной степенью сложности – А и В, которые определяются с учетом размера опухоли и ее места расположения.

• Инвазивная стадия 1А1 – выявление опухоли возможно только при проведении микроскопического исследования. Как правило, в такой ситуации не наблюдается метастаз, а поражение опухолью наблюдается только в области шейки матки. Размеры такой опухоли не могут превышать 0,7 см, поражают в глубину эпителий на 0,3 см. Лечение такой стадии предполагает иссечение пораженной ткани у женщин молодого возраста или удаление матки у женщин с наступившей менопаузой. В случае, если в качестве сопутствующего заболевания также выявляют поражение лимфоузлов в тазовой области – их удаляют. После оперативного вмешательства производят назначение лучевой терапии, включающую химиотерапию или без нее;
• Инвазивная стадия с осложнениями обозначается, как 1А2. При таком течении болезни обнаружить опухоль во время осмотра врачом не удастся. Однако, после ее обнаружения становится ясно, что размер опухоли превышает 0,7 см и располагается в глубину более, чем на 0,3 см. Для женщин детородного возраста лечение предполагает иссечение шейки или ее конизация, для более пожилых женщин – гистерэктомия. При этом удаление лимфоузлов в области таза производят обязательно, а в случае выявления метастаз – обязательно проводят химиотерапию и лучевую терапию;
• 1В – при такой стадии течения болезни удается визуально определить опухоль. При этом ее размеры не превышают 4 см. Здесь предусмотрено 2 способа лечения: хирургическое вмешательство и наружное облучение. Во время операции врач полностью удаляет матку, придатки и трубы, а также проводит двустороннюю овариоэктомию. Удаление тазовых лимфоузлов также обязательно. Если случай является благоприятным, то при хирургическом лечении удается сохранить все органы. Второй способ – это радиохирургический, который предполагает проведение брахитерапии и оперативное вмешательство через 2 месяца;
• Стадии РШМ 1В2-5А. При таких стадиях опухоли выявляются визуально. При этом размер опухоли может быть равен 4 см или быть немного больше. В такой ситуации также могут наблюдаться поражение влагалища, прямой кишки и мочевого пузыря опухолью. Здесь нельзя обойтись без лучевой и химиотерапии;
• 5В – наблюдаются любые размеры опухоли и области ее поражения. При такой стадии также наблюдаются метастазы. Лечение производят только паллиативное.

Что делать после лечения?

После того, как женщине диагноз был потвержден, и она прошла соответствующее лечение, важно регулярно посещать гинеколога для полного прохождения инструментальной и лабораторной диагностики. Проведение анализа на цитограмму осуществляется каждые 3 месяца, на протяжении 2 лет с момента окончания лечения. После этого сдается мазок каждые полгода, на протяжении еще 3 лет. Затем, на протяжении всей жизни, необходимо сдавать цитограмму каждый год. Это позволит исключить случаи рецидивов.

Чтобы выявить или контролировать появление метастаз, дополнительно назначаются диагностическое обследование МРТ, КТ, ПЭТ для области таза и брюшной полости.

Какая профилактика нужна?

Наиболее эффективным профилактическим решением считается проведение вакцинирование от ВПЧ, выступающего в качестве основного источника развития раковой опухоли. Начинать делать такую вакцину можно с 9-11 лет, так как наиболее эффективное действие препарата наблюдается тогда, когда его вводят до момента начала половой жизни с целью предотвратить передачу вирусов половым путем. Врачи дополнительно рекомендуют прививаться женщинам в возрасте до 45 лет.

Препарат Форсоль

Несмотря на то, что Форсоль принято считать ядом, способным оказывать общетоксическое действие на организм, именно он также вырабатывается внутри всех живых клеток, выступая в качестве нормального физиологического химического вещества. В зависимости от его концентрации, а также физической формы, точки воздействия и формы, с помощью препарата Форсоль удается оказывать эффективное воздействие на организм в целом.

В результате проведенного исследования на клеточных и тканевых культурах, экспериментальных животных удалось выявить, что препарат обладает высокой иммуномодулирующей эффективностью и низкой токсичностью. Он оказывает благоприятное воздействие на организм, выступая полноценным помощником при борьбе с РШМ. В исследованиях было отмечено изменение эндогенно продуцируемого форсоля внутри опухолевой ткани, а также в тканях ЦНС при дегенеративных постишемических процессах. Это позволяет с уверенностью говорить об эффективно применения такого препарата, в качестве дополнительного лекарственного средства.